名　　　称

名称预先核准文号／注册号／统一社会信用代码

主要经营场所

生产经营地

联系电话

邮政编码

□设立

执行事务合伙人

姓名或名称

委派代表（仅限执行事务合伙人为法人或其他组织时填写）

合伙企业类型

□普通合伙　　　　　　　　　□特殊的普通合伙　　　　　　　　　□有限合伙

出资额

（万元）

万元

其中：实缴万元，认缴万元

经营范围

合伙期限

□年　　　　　　　　　　　　　　　　　　□　长期

合伙人数

其中，有限合伙人数（仅限有限合伙填写）

从业人数

□变更

变更项目

原登记内容

申请变更登记内容

□备案

分支机构

□增设　□注销

名称

注册号／统一社会信用代码

登记机关

登记日期

清算人成员名单

联系电话

其他

　□合伙协议　　　　　　　□合伙协议修正案　　　　　　□联络员　　　　　　　　　□财务负责人

□注销

注销原因

分支机构

注销情况

适用简易注销情形

□未开业

□无债权债务

□未发生债权债务

□债权债务

已清理完毕

□未发生债权债务

□债权债务

已清理完毕

□人民法院裁定破产程序终结

□人民法院裁定强制清算终结

公告情况

公告报纸名称

公告日期

清税情况

□已清理完毕　　　　　　　　　　□未涉及纳税义务

□申请人声明

本企业依照相关法律法规规定申请登记、备案，提交材料真实有效。

通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。　　　　　　　　　

申请人签字（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日