移出经营异常名录申请表
企业基本情况 | 企业名称 | |||
注册号 | ||||
法定代表人 （负责人） | ||||
住所 （经营场所） | ||||
联系电话 | ||||
列入异常名录原因 | □未按规定的期限公示年度报告 □未在责令的期限内公示有关企业信息 □公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假 □通过登记的住所或者经营场所无法联系 | 载入日期 | ||
申请移出的理由 | ||||
被委托人信息 | 姓名 | |||
身份证（件）号 | ||||
委托事项 | □提交移出经营异常名录申请表 □签收受理回执 | |||
申请企业签字盖章 | 企业公章： 法定代表人（负责人）签字： 签章无效 年 月 日 | |||
企业前来提交申请表，还须携带营业执照原件、加盖公章的营业执照复印件，法定代表人（负责人）或被委托人身份证（件）原件、复印件，申请移出经营异常名录的证明材料。法定代表人本人前来提交申请表的，不需要填写被委托人信息。
受理申请回执
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你单位提交的移出经营异常名录申请表已受理，你单位须在签收本回执１５日内完成：□报送年度报告并公示 □变更注册地址或提供注册地址能够找寻的证明 □公示即时信息 □信息更正。逾期无法完成的，你单位须重新提交申请。
受理人员签字： 法定代表人（负责人）签收：
或被委托人签收：
年 月 日 年 月 日
